Los tratamientos antirretrovirales de acción prolongada para el VIH muestran promesas para mujeres en el posparto y sus bebés.

Los tratamientos de acción prolongada para el VIH están mostrando resultados prometedores para las mujeres en el posparto, quienes a menudo luchan con la adherencia necesaria para los medicamentos orales diarios. En la reciente Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas en San Francisco, los investigadores destacaron los beneficios significativos de cambiar a la terapia antirretroviral de acción prolongada (LA-ART) para las mujeres con VIH y sus bebés. La Dra. Andrea L. Ciaranello, médica especialista en enfermedades infecciosas en el Hospital General de Massachusetts y profesora en la Escuela de Medicina de Harvard, enfatizó los desafíos únicos que enfrentan las mujeres en el posparto que viven con VIH. Estos desafíos no solo ponen en riesgo la salud de las mujeres, sino que también aumentan el riesgo de transmisión del VIH a sus bebés durante la lactancia. La llegada de medicamentos inyectables de acción prolongada podría representar una solución transformadora para esta población vulnerable. Ciaranello y su equipo de investigación llevaron a cabo un estudio en Zimbabue, con el objetivo de evaluar los resultados clínicos y la rentabilidad de la LA-ART entre mujeres en el posparto que amamantan y que tienen un historial de dificultades para adherirse a la terapia antirretroviral oral. El estudio se centró en dos cohortes de mujeres que participaban en el cuidado prenatal e incluyó a aquellas que no estaban suprimidas viralmente en el momento del parto y a aquellas que lograron la supresión viral. Los investigadores compararon dos enfoques para la ART después del parto: el estándar de atención, que implicaba continuar con el régimen oral de tenofovir/lamivudina/dolutegravir (TLD), y el cambio a cabotegravir/rilpivirina de acción prolongada (LA-CAB/RPV). Los hallazgos fueron contundentes; la transición a LA-ART podría reducir significativamente las tasas de transmisión vertical del VIH, lo que podría prevenir alrededor de 160 infecciones infantiles anuales en Zimbabue. El estudio reportó una reducción en las tasas de transmisión del 8.07% al 6.59% para las mujeres que no estaban suprimidas viralmente, y del 4.18% al 3.81% para aquellas que sí lo estaban en el momento del parto. Para las mujeres que no habían logrado la supresión viral, cambiar a LA-CAB/RPV no solo mejoró los resultados de salud infantil, sino que también demostró ser rentable, aumentando la esperanza de vida pediátrica mientras se ahorraba dinero. Sin embargo, el estudio reveló complejidades al considerar a las mujeres que ya estaban suprimidas viralmente en el momento del parto. Para este grupo, aunque la LA-ART mejoró la esperanza de vida pediátrica proyectada, no se encontró que fuera rentable según los estándares internacionales en Zimbabue. El costo de la LA-ART superó al del tratamiento estándar, lo que indica que el precio es un factor crítico que podría limitar la accesibilidad a esta prometedora terapia. Las conclusiones de Ciaranello subrayan la importancia de priorizar a las mujeres en el posparto para el acceso a la ART de acción prolongada. La investigación sugiere que tales tratamientos podrían no solo mejorar la salud de estas mujeres, sino también reducir significativamente el riesgo de transmisión del VIH durante un período crucial en el que la adherencia puede ser particularmente desafiante. A medida que la comunidad médica mira hacia el futuro, Ciaranello aboga por estudios adicionales que incluyan a mujeres en el posparto y enfatizan la necesidad de hacer disponibles estos medicamentos de acción prolongada a costos reducidos para las comunidades que más se beneficiarían. La promesa de la ART de acción prolongada podría allanar el camino para mejorar los resultados de salud de las mujeres y sus bebés, marcando un avance importante en la lucha contra el VIH.